Rekommendationer vid användning av licensvara Lactated Ringer’s (Ringer-Laktat) kopplad till bristsituation av intravenösa vätskor:
Global brist på Ringer-Acetat har gjort det aktuellt med licenser på alternativa vätskor. Försäkra er om att ni känner till de licensalternativ som hemregionen har tagit hem i sitt sortiment. Licens söks alltså av respektive region. Här följer mer information om Ringer-Laktat (även benämnd Hartmanns’s solution och Lactated Ringer’s) som har jämförbara egenskaper med Ringer-Acetat och i stor utsträckning används i USA och i Europa.
Innehållet i Ringer-Laktat skiljer sig från Ringer-Acetat framför allt genom att den innehåller laktat i stället för acetat, kan ha ett något högre kaliuminnehåll samt saknar magnesium, se tabell 1.
Laktat omvandlas i kroppen till bikarbonat vilket kan korrigera metabol acidos (om hemodynamiska parametrar och leverfunktionen är normal). Rekommendation om uppföljning av elektrolyter, njurfunktion och syra-basbalans är motsvarande den för Ringer-Acetat.
Indikation
Ersättning av vätske- och elektrolytförluster eller tillfällig ersättning av vätskevolymen vid trauma, kirurgi, anestesi.
Kontraindikationer samt varningar och försiktighet för Ringer-Laktat utöver de som gäller för Ringer-Acetat
Ringer-Laktat kan ersätta Ringer-Acetat i de flesta fall, men vid allvarlig leversvikt är Ringer-Laktat kontraindicerat. Ringer-Laktats toxicitet relaterar dock vanligen snarare till vätskeöverskott än dess innehåll. Försiktighet vid svår njursvikt, i synnerhet om aktuell licensprodukt har högt kaliuminnehåll.
Vid samtidig blodtransfusion får inte Ringer-Laktat administreras via samma infusionsslang som blodprodukter på grund av att kalciuminnehållet ger koagulationsrisk. Samma gäller även Ringer-Acetat, se FASS.
Innehåll
Varierar något mellan olika tillverkare, men i stora drag enligt tabell 1.
Tabell 1. Elektrolytnivåer i plasma och Ringer-Acetat samt Ringer-Laktat
| Osmolalitet
mOsmol/kg |
Na+
mmol/l |
K+
mmol/l |
Cl-
mmol/l |
HCO3-
mmol/l |
Övrigt | |
| Plasma | 295 | 140 | 3,6-5,1 | 100 | 30 | pH 7,4 |
| Ringer-Acetat | 270 | 130 | 4 | 110 | 30 | Mg2+ och Ca2+, pH 5-6 |
| Ringer-Laktat (licens) | 270-280 | 130 | 4-5,4 | 110 | 30 | Ca2+, pH 5-7 |
Blandbarhet
Blandbarhetsdatabasen, VGR, kommer att stötta gällande blandbarhetsfrågor. De kommer att försöka hinna med att komplettera databasen med några av de vanligaste läkemedlen inom någon vecka. Till att börja med finns dessa artiklar gällande blandbarhet för Ringer-Laktat, se framför allt tabellerna.
Blandbarhetsdatabasen hittar ni här: Start – Blandbarhet
Förfrågningar kan skickas in via formuläret: Komplettera databas – Blandbarhet
Övriga källor som rekommenderas är: Micromedex (Trissel) och UpToDate Lexidrug.
Förpackningar
500 ml och 1000 ml flaskor eller påsar
NAG LOK
NPO perioperativ vård, intensivvård och transplantation
Svensk förening för Anestesi och intensivvård
Läkemedelsverket
