Omar Alshogre, Anders Perner, Hans Flaatten och Hanna Marklund är årets högtidsföreläsare vid SFAI & AnIva-veckan i Umeå! På SFAI & AnIva-veckans kongressida kan du läsa mer om respektive föreläsare.
Framsida
Nya Utbildningsboken (2021:8) nu tillgänglig
Kraven på innehåll och genomförande av svensk specialiseringstjänstgöring (ST) är reglerade i Socialstyrelsens föreskrift HSLF-FS 2021:8 som trädde i kraft den 1 juli 2021. Den inkluderar bastjänstgöring (BT) och gäller för samtliga läkare som efter 1 juli 2021 påbörjat sin ST-utbildning, undantaget läkare som legitimerats genom svensk allmäntjänstgöring (AT). För de läkare som gjort eller kommer att göra svensk AT samt de som påbörjat sin ST-utbildning före den 1 juli 2021 gäller övergångsbestämmelser vilket innebär att de kan följa den tidigare föreskriften SOSF2015:8. Kvalitetssäkring av ST (KVAST) är SFAI:s styrgrupp för ST-utbildning. I KVAST:s ansvar ingår att revidera Utbildningsboken, som är SFAI:s tolkning av gällande föreskrift med rekommendationer för hur STutbildning i Anestesi och intensivvård av god kvalitet bör genomföras och hur måluppfyllelse kan uppnås.
Länk till nya Utbildningsboken
SFAI:s pedagogiska pristagare 2022 – Bijan Darvish
I mycket hård konkurrens från flera andra välmeriterade aspiranter delades 2022 års pedagogiska pris ut till Bijan Darvish.
Bijan Darvish är utbildningschef Läkare vid Funktion Perioperativ Medicin och Intensivvård, Karolinska Universitetssjukhuset, med det yttersta ansvaret för ca 80 ST-läkare samt studierektorer och ST-chefer. Han har tidigare själv varit både studierektor och ST-chef, förutom naturligtvis ST-läkare.
Bijans engagemang i utbildnings och fortbildningsfrågor inom anestesi och intensivvård har inte låtit sig begränsas till PMI eller Karolinska Universitetssjukhuset. Som exempel har han under många år varit en central kraft i regionens råd för ST-chefer och ST-studierektorer inom anestesi och intensivvård. Han grundade www.stairs.se, som hittills kan stoltsera med cirka 260.000 visningar totalt och med över 3.000 visningar för somliga publikationer. Stairs.se har under Bijans ledning utvecklats till en ovärderlig pedagogisk tillgång.
Bijan har etablerat ledande nationella kurser i medicinsk pedagogik och ledarskap med hjälp av nationella och internationella nätverk av likasinnade och anordnar bland annat ”Train the trainers” samt ”Leading for Change”, den ledande nationella utbildningen för studierektorer som vänder sig till alla specialiteter.
Bijans internationella nätverk har resulterat i ett samarbete med amerikanska Accreditation Council for Graduate Medical Education (ACGME), vars arbete syftar till att förbättra kvaliteten i bedömningar av ST läkares kompetens, baserat på den vetenskapliga forskning som finns inom området. Detta engagemang har ytterligare positionerat svensk anestesi och intensivvård på den internationella kartan över nav inom medicinsk pedagogik.
Därutöver är Bijan en välmeriterad SPUR-inspektör, nyligen invald i Läkaresällskapets Delegation för Utbildning och har, för att möta upp behovet av specialistfortbildning, startat upp ett program för regionala fortbildningsfredagar, ”Faculty Fridays”, för specialistläkare inom Anestesi och Intensivvård i Region Stockholm.
Vi gratulerar Bijan till det fina priset, och påminner alla om att till våren kan man nominera nästa års pristagare.
Viktig information om SK-kurser
SFAI har återigen haft möte med Socialstyrelsen om SK-kurser, det vill säga kurser för ST som helt finansieras av statliga medel via Socialstyrelsen. Bakgrunden är att inga kursgivare inom vår specialitet har gjort avrop för att arrangera SK-kurs de senaste åren.
Flera kursgivare som arrangerar kurser för ST-läkare inom anestesi och intensivvård har angivit som skäl att det är en byråkratisk process att göra avrop, att man inte med säkerhet kan veta att man får avropet för kursen och att kursbudgeten är för stram.
SK-kurser upphandlas inom LOU (Lagen om offentlig upphandling) vilket innebär att den kursgivare som gör avrop med lägst budget får uppdraget. Socialstyrelsen erbjuder en högre ersättning för kurser med teknisk avancerad utrustning, men även den ersättningen har ansetts vara för låg i förhållande till kostnaden för kursen. Inom det ramavtal som gäller för SK-kurser finns inte möjlighet att ge utrymme för andra personalkategorier än ST-läkare, vilket försvårar för kurser inom simulering. Socialstyrelsen upphandlar inte kurser för A- och B-delmål utan endast för C-delmål. Däremot kan kurser inom specialitetsspecifika delmål även täcka A- och B-delmål.
SFAI har angivit flera kursområden för avrop år 2023, men inför 2024 kommer endast ett kursområde att anges. SFAI kommer att ha fortsatt dialog med Socialstyrelsen om SK-kurser.
Om någon vill anordna SK-kurs år 2024 maila före 30/11 till anders.silfver@rvn.se
Om du har andra frågor om detta så maila gärna kvast@sfai.se
Intensivvården i Europa ur anestesiologiska perspektiv
Anestesiologi och intensivvård är en dynamisk klinisk specialitet i ständig och snabb utveckling. Utöver avancerad perioperativ medicin och intensivvård omfattar den även prehospital medicin och akut omhändertagande av svårt sjuka och skadade (critical emergency management) samt avancerad smärtbehandling.
Den europeiska anestesi- och intensivvårdsföreningen (ESAIC) arbetar aktivt för att hos allmänhet och politiker lyfta fram den centrala betydelse europeiska anestesiologer har för att svårt sjuka och skadade människor i Europa dygnet runt kan omhändertas med hög medicinsk säkerhet, kvalitet och effektivitet – något som blivit uppenbart under pandemin. Ett viktigt led i detta pågående arbete har varit att kartlägga europeiska anestesiologers engagemang och ansvarsområden på nationell nivå.
I denna programförklaring (Eur J Anaesthesiol 2022;39:1–6) redogör ESAIC för framtida behov och resurser för europeisk anestesiologi och intensivvård vad gäller kliniskt arbete, sjukvårdsorganisation, patientsäkerhet, patientnytta, arbetsförhållanden och kompetensförsörjning mot bakgrund av förväntade nya krav på forskning, utveckling och utbildning för att på bästa sätt möta morgondagens utmaningar och förväntningar.
SIS (Svenska Intensivvårdssällskapet) rekommendation gällande Dexmedetomidin
14/6-22 skickades det ut en säkerhetsvarning för Dexmedetomidin (Dexdor).
I efterföljande analyser av SPICE III-studien har det noterats en ökad mortalitet hos patienter <65 år som fått Dexdor, jämfört med patienter <65 år som fått standardbehandling. Effekten på mortalitet var tydligast hos patienter som fick tidig sedation med Dexdor och var inlagda av andra orsaker än postoperativ vård. Mortalitetsrisken ökade med sjukdomsgrad och sjunkande ålder.
Vi rekommenderar därför att man hos patienter <65 år som läggs in av andra orsaker än postoperativ vård, samt är sviktande i flera parametrar starkt överväger andra sederande läkemedel än Dexdor i det initiala förloppet.
Det är också av yttersta vikt att rapportera biverkningar.
Information om nytt protokoll för fastställande av människans död med hjälp av direkta kriterier
Första september 2022 publiceras ett nytt protokoll för fastställande av människans död med hjälp av direkta kriterier.
Detta protokoll följer den reviderade SOSFS 2005:10 som börjar gälla första september 2022. Det tidigare protokollet (SoSB 76000 2005-05) är efter detta datum inte längre tillämpligt.
Protokollet bygger på de reviderade bestämmelserna i SOSFS 2005:10 och är avsett att vara ett stöd vid tillämpningen, men är inte längre en del av själva föreskriften. Dokumentet innehåller en protokolldel, avsedd för att möjliggöra dokumentation av diagnostik med direkta kriterier, och en del bestående av medicinsk information avsedd att vara ett stöd till den som utför diagnostiken. Uppdateringarna utgår från expertkonsensus och har beaktat resultaten av SBUs vetenskapliga underlag i ”Apnétest vid diagnostik av total hjärninfarkt” Apnétest vid diagnostik av total hjärninfarkt (sbu.se), samt ”Nukleärmedicinska metoder som stöd för diagnosen total hjärninfarkt” Nukleärmedicinska metoder som stöd för diagnosen total hjärninfarkt (sbu.se).
I arbetet med föreskriften och uppdateringen av protokollet har en expertgrupp bestående av 25 läkare från samtliga regioner deltagit. Dessa har nominerats för uppdraget av sina nationella programområden. Gruppen har utgjorts av specialister från områdena barnintensivvård, barnneurologi, intensivvård, neonatologi, neurofysiologi, neurointensivvård, neurokirurgi, neurologi, neuroradiologi och nuklearmedicin.
Med vänlig hälsning,
Helena Almén
Medicinskt sakkunnig
Specialist anestesi och intensivvård
Socialstyrelsen
Avdelningen för Kunskapsstyrning för hälso- och sjukvården
Nationellt Donationscentrum
Debatt Almedalsveckan: ”IVA är fullt – försök igen imorgon”
Beskrivning av samhällsfrågan
Långa vårdköer och vårdplatsbrist har sitt pris och det är patienterna och hälso- och sjukvårdens personal som får betala. Vad krävs för att få regionerna att inrätta ett ändamålsenligt antal vård- och IVA-platser och öka tillgängligheten? Vad händer om förändringen uteblir?
Utökad information om evenemanget
Regeringen har det senaste året tagit flera initiativ för att synliggöra vårdplatsbristen. Socialstyrelsen har exempelvis fått i uppdrag att föreslå målvärden på nationell, regional, klinik- och enhetsnivå för antalet vårdplatser. IVO har inlett ett arbete att kartlägga vårdplatsbristen och utfärda viten i de fall myndigheten anser att det finns ett otillräckligt antal platser. Samtidigt ökar trycket från media och allmänhet att öka tillgängligheten i hälso- och sjukvården och korta vårdköerna. Räcker detta för att få regionerna att inrätta ett ändamålsenligt antal vård- och IVA-platser och öka tillgängligheten? Vad händer om förändringen uteblir?
Medverkande
Marie Morell, Ordförande SKR:s Sjukvårdsdelegation, 2:e vice ordförande regionstyrelsen i Region Östergötland, (M)
Gunilla Gunnarsson, Fd särskild utredare Tillgänglighetsdelegationen, tidigare nationell cancersamordnare och RCC-ordf
Claes Frostell, Vice ordförande SFAI, professor och överläkare, Karolinska institutet
Karin Sundin, Regionråd i Region Örebro län, ordförande tankesmedjan Tiden, (S)
Emma Henriksson, Ordf Storsthlms Diabetesför, talesp All.can Sve
Moderator: Elin Karlsson, Ordförande Sjukhusläkarna
Hur mår anestesiologen? – Resultat från SFAI:s medlemsenkät
Covid 19-pandemin har på ett unikt sätt satt anestesi- och intensivvårdsspecialiteten på prov, och samtidigt riktat ljuset mot svenska narkosläkares arbetsvillkor. För att få ett strukturerat underlag för diskussion och debatt kring vår arbetssituation, såväl regionalt som nationellt, har SFAI:s medlemmar inbjudits att svara på enkäten ”Hur mår anestesiologen?” med frågor om bland annat arbetsbelastning, arbetsmiljö och etisk stress.
En digital enkät har skickats till samtliga SFAI-medlemmar under februari-mars 2022, med påminnelse via både epost och SFAI:s hemsida. Totalt 639 svar inkom, varav 139 från ST-läkare och 500 från specialister, vilket ger en sammanlagd svarsfrekvens på cirka 40%.
Enkäten är utformad i syfte att ge SFAI och ledare inom svensk anestesi och intensivvård ett underlag för diskussion och vidare genomlysningar. Det har därför inte funnits anledning att genomföra någon etikprövning och några statistiska analyser har inte heller gjorts utifrån materialet.
Presentationen av resultaten görs i huvudsak på övergripande nivå, delvis på grund av den begränsade svarsfrekvensen. Dessa begränsningar till trots anser SFAI:s styrelse att enkätsvaren belyser ett antal viktiga och oroväckande fenomen som bör adresseras.
Se resultaten i bifogad PDF-fil nedan.
SFAI står bakom fördömanden av Rysslands invasion av Ukraina
– Det är en mörk dag för Europa. Svenska Läkaresällskapet fördömer kraftfullt Rysslands invasion av Ukraina som är en olaglig och fruktansvärd handling. Krig innebär alltid ett hot mot människors liv och hälsa. Nu går vi mot en oviss framtid – låt oss alla tillsammans stå upp för fred och frihet och enas i solidaritet. Ukrainas befolkning behöver vårt stöd, säger Tobias Alfvén, ordförande i Svenska Läkaresällskapet.
Läs mer på Svenska Läkaresällskapets hemsida
The European Board of Anaesthesiology would like to share its thoughts and admiration for all the anaesthesiologists and other surgical, medical staff and nurses currently dealing with all the victims of the unprecedented situation in the Ukraine.
The reports we hear are very distressing, but we are most impressed by the dedication and heroism that they are demonstrating whilst their own lives are at risk. They are all in our thoughts.
Läs hela uttalandet från European Board of Anaesthesiology
The Multidisciplinary joint committee for Intensive Care Medicine (MJC ICM) – in line with the official statement from its organisation the European Union of Medical Specialists UEMS – demands the Russian government to stop all military action in Ukraine. War has never been a solution and it never will be. It brings death, fear, terror and sorrow to innocent people. It puts staff from hospitals and intensive care units in Ukraine in danger of life. Our thoughts are with the nurses, doctors and allied health care personnel that are now treating their patients under most difficult conditions. The protection of medical staff and of civilians must be priority number one. International humanitarian and human rights law must be upheld.
