Omikronvariantens dominans och en omfattande vaccination i samhället gör att sjukligheten i covid-19 har förändrats med färre personer som drabbas av allvarlig sjukdom. Då de flesta patienter inte kommer att ha testat sig för covid-19 vid mild infektion framöver, kommer många patienter med genomgången infektion aldrig identifieras. Det är därför nödvändigt att nu uppdatera de rekommendationer som tidigare publicerats avseende covid-19 och kirurgi.
Framsida
SvD Debatt: Brist på iva-platser skapar en ond cirkel
Det är dags för ärlighet om bristen på intensivvårdsplatser i Sverige och vilken konsekvens den har för patienterna. Det skriver flera debattörer.
UEMS: The European Board of Anaesthesiology Position Statement on Anaesthesia Providers
Regarding the French National Professional Council of Anaesthesia, Critical Care Medicine and Perioperative Medicine (CNP-ARMPO) memorandum on “Anaesthesia provided by nurse anaesthetists” the position of the European Board of Anaesthesiology of the European Union of Medical Specialists (EBA-UEMS) is very clear. Provision of anaesthesia throughout Europe is and must remain a physician led practice.
Owain Thomas vinnare av SFAIs pedagogiska pris 2021
SFAI:s tredje pedagogiska pristagare har fått ära och berömmelse på SFAI&AnIva-veckan i Örebro.
Nomineringar till det pedagogiska priset har skickas till KVAST under våren som därefter utsett pristagaren.
Glädjande nog fanns det flera mycket goda nomineringar detta år, vilket bäddar för god undervisningskvalitet i landet, och många framtida pristagare.
Vi vill varmt gratulera Owain Thomas till priset! Owain arbetar på thoraxanestesin i Lund och dessförinnan på barnanestesin i Lund.
Motiveringen till priset lyder:
Owain har med stort driv och engagemang utvecklat och implementerat den nu omfattande nationella utbildningen TAASK Masterclass inklusive TAASK-manualen. Owains vilja att driva och utveckla arenor för utbildning är för många en stark inspirationskälla. Owain har skapat viktiga verktyg även för kliniskt arbete tex Checklistemanualen som nu finns i många ST-läkares fickor. Owain har utvecklat SFAIs kursportal vilket kommer att gagna både den enskilde ST-läkaren samt kursgivare och på ett nationellt plan gynna ST-utbildning.
SSAI policy for diversity, equity, inclusion and anti‐racism
The Board of the Scandinavian Society of Anaesthesiology and Intensive Care Medicine (SSAI) recognises that the diversity of our members and of our professional and patient community must be reflected in all parts of our organisation.
Delföreningen för etik inom SFAI under uppstart
Delföreningen för etik inom SFAI är nu äntligen under uppstart! Det konstituerande mötet kommer att äga rum under SFAI- & AnIva-veckan i Örebro den 23/9 kl 17:05, på Conventum, sannolikt i sal 5. För dem som inte kan närvara på plats finns möjlighet att delta digitalt, möteslänk liksom förslag till dagordning och stadgar finns tillgängliga här.
Vi ser fram emot det kommande delföreningsarbetet med spänning och tillförsikt och hoppas att just Du vill delta i arbetet! Kontakta gärna någon av oss om Du har frågor eller synpunkter, och varmt välkommen till det konstituerande delföreningsmötet den 23/9!
Vänliga hälsningar
Eva Hannerz Schmidtke, Uppsala, eva.schmidtke@akademiska.se
Karolina Persson, Lund, karolina.persson@med.lu.se
P.S. Utöver uppstarten av delföreningen finns även flera andra aktiviteter med etiktema under SFAI- & AnIva-veckan. Bland annat hålls en förkurs i Etik och svåra samtal den 21/9 och Lunch med en expert med Mikael Sandlund den 22/9. Titta gärna in på mkon.nu/sfai-veckan21 och anmäl er till såväl själva kongressen som de olika etikrelaterade momenten!
Länk till konstituerande delföreningsmöte via Teams 23/9 kl 17:05
Anders Enskog 2020 års mottagare av SFAI:s pedagogiska pris
2020 skulle SFAI:s andra pedagogiska pristagare fått ära och berömmelse på SFAI-mötet i Uppsala. Av kända orsaker blev mötet inte av, men en pristagare är utsedd, och äran, berömmelsen, diplom och en ekonomisk summa är hans! KVAST hoppas kunna fira honom på SFAI-mötet i Örebro 2021! Det är viktigt att lyfta pedagogiska frågor även i tider av andra stora problem. Nomineringar till det pedagogiska priset skickas till KVAST under våren, med deadline i april. KVAST utser därefter pristagaren.
Glädjande nog fanns det många mycket goda nomineringar detta år, vilket bäddar för god undervisningskvalitet i landet, och många framtida pristagare.
Vi vill varmt gratulera Anders Enskog till ett mycket välförtjänt pris! Anders Enskog är överläkare på Sahlgrenska Sjukhuset och Sektionschef för Kvalitet och utveckling. Han är tidigare studierektor på Sahlgrenska och ansvarig för regional utbildning i anestesi och intensivvård. Han har bedrivit ett mångårigt arbete med ST-utbildning på nationell nivå och är en pionjär vad gäller regional ST-utbildning (ST-väst), vilket inspirerat andra i landet.
Motiveringen som skickades in till KVAST löd: ”Anders Enskog har under många år arbetat för utveckling av ST-läkarutbildningen på lokal, regional och nationell nivå. Med ett personligt engagemang utöver det tjänsten kräver visar han ett stort intresse för såväl den enskilda ST-läkarens framsteg som att ST-utbildningen i sin helhet håller en god kvalitet. Anders Enskog har genom både sina kliniska såväl som sina organisatoriska förmågor excellerat i att hitta balansen mellan trygg och utmanande handledning.”
SFAI-veckan 2020 ställs in
Tyvärr har SFAI tvingats ta beslut om att ställa in SFAI-veckan i Uppsala. Folkhälsomyndigheten har fortsatt en begränsning på max 50 personer, vilket gör det ekonomisk omöjligt att genomföra vårt möte.
Uppsala har arbetat oerhört mycket med mötet, då de har planerat detta två gånger och SFAIs styrelse vill rikta ett stort tack till kliniken och lokala organisationskommittén för allt arbete de har lagt ned. Vi planerar för att SFAI återkommer till Uppsala 2022.
SFAI genomför årsmötet 2020 digitalt enligt tidigare planering, den 12/11. Beslut sker då bland annat om stadgeändring för andra gången, ansvarsfrihet för styrelsen för verksamhetsåret 2019/20, samt val till styrelsen.
Vi arbetar vidare med SFAI-ANIVA-mötet i Örebro 22-24 september 2021 och hoppas på att vi ses där!
För SFAIs styrelse
Karin Björnström Karlsson
Vetenskaplig sekreterare SFAI
National outcomes and characteristics of patients admitted to Swedish intensive care units for COVID-19, March – May 2020
Denna studie redovisar 30-dagars mortalitet och riskfaktorer för dödlighet hos intensivvårdskrävande COVID-19- patienter under de första två månaderna av pandemin i Sverige. Det är den enda publicerade studien hittills som redovisar nationell data för intensivvårdsbehandlade patienter med COVID-19 och med uppföljning efter utskrivning från IVA. Studien omfattar 1563 patienter med en 30-dagars mortalitet på 26,7 %, där de flesta avlider på intensivvårdsavdelning. Mortaliteten i Sverige var mycket lägre än i tidigare publicerade studier från andra länder, förutom Kanada. Mortaliteten verkar drivna av faktorer såsom ålder, SAPS-III score och graden av respiratorisk svikt. Tidigare kronisk lungsjukdom, men inte andra komorbiditeter, var viktig prediktiv faktor, liksom förekomsten av akut njursvikt.
I tidigare studier har uppföljningen varit kortare och många patienter varit kvar i intensivvård vilket har givit falskt låga mortalitetssiffror, dessa siffror börjar nu revideras upp. Våra resultat är ett kvitto för bra svensk intensivvård under en mycket ansträngd period. Vi har mycket snabbt kunna hantera ett stort inflöde av patienter, nästan 1900 patienter på två månader. SIR gör ett fantastiskt bra jobb, det var 100 % uppföljning på alla patienter. Vi behöver dock bli bättre på att rapportera komplikationer såsom myokardskada och AKI.
Artikeln är publicerad som en pre-print och är just nu under peer-review. https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.08.06.20169599v1
The European Society Of Intensive Care Medicine COVID-19 Project (UNITE-COVID)
UNITE-COVID is an observational, multicenter, international point prevalence study that will provide answers to the following questions from a global perspective:
- What is the burden of COVID-19 in ICUs around the world?
- How are patients with COVID-19 now managed around the world?
- What are the outcomes of ICU patients with COVID-19?
- What is the incidence of specific patterns such as respiratory phenotypes, AKI, infectious complications, thromboembolic events (venous and arterial), neurological complications and cardiac complications
Why?
COVID-19 is arguably the biggest challenge critical care medicine has been confronted with since its conception. Critical care services around the world are flooded by patients presenting with severe respiratory failure who require prolonged treatment in the ICU. Despite the support provided, outcomes are poor, particularly in ventilated patients.
Many unanswered questions remain regarding the pathophysiology of COVID-19, particularly in severely ill patients. No evidence-based treatment is currently available, yet different often experimental therapies are administered to patients.
As experience grows, new phenotypes are recognized, and unreported complications are observed in the most severely ill patients. Although many registries are currently including patients, few of them focus on ICU patients and their specific treatments and newly observed complications and challenges.
Although the pandemic may appear on its return in many countries that are now easing the restrictions that were put in place to limit the spread of the disease, it can be expected that COVID-19 will be a continued challenge in ICUs globally until a safe and effective vaccine is found. Efforts to study the disease should continue in order to advance our understanding of the disease as well as improve treatment options.
Design
This is a multicenter, international, anonymized point prevalence study.
Patients who were present in the ICU on the day between February 15th and June 15th 2020 with the highest number of COVID-19 patients in the unit. Data can be entered in the database until August 2020. Retrospective data collection and entry is allowed.
Subjects believed to fulfill all eligibility criteria, and none of the exclusion criteria, detailed in the relevant section of this protocol, will be included in the study.
Data will be entered in the database anonymously.
Data will consist of two core elements: Center data (to be completed once) and Patient data
For different domains with specific, highly relevant and un(der)explored ICU research questions, a focused data set is to be completed. These domains include:
Respiratory (group lead: Giacomo Grasselli)
Coagulation and thrombo-embolic events (group lead: Andrea Liviano)
Infectious complications (group lead Andy Conway Morris)
Rehabilitation (group lead Stefan Schaller)
Renal (group lead Marlies Ostermann)
We will collect data in all countries, academic and non-academic ICUs, and on heterogeneous populations of critically ill patients.
Patient Population: Critically ill patients diagnosed with COVID-19 present in the ICU or any other area in the hospital under the care of the critical care team on the day between February 15 and June 15th, 2020 with the highest number of COVID-19 patients in the unit.
When?
Select the day between February 15th and June 15th, 2020 with the highest number of criticaly-ill Covid-19 patients in the unit or in any other area in the hospital under the care of the critical care team
Study duration: 1 day (with 60 day follow up)
What data is required?
Inclusion criteria: For inclusion in the study, subjects must fulfill all of the following criteria:
Age 18 or older
Patient is present in an ICU or any other area in the hospital under the care of the critical care team on the day between February 15th and June 15th 2020 with the highest number of COVID-19 patients in the unit. The exact date can be decided by the local investigator.
COVID-19 confirmed diagnosis through PCR or equivalent diagnostic technique.
Exclusion criteria: Any of the following is regarded as a criterion for exclusion from the study:
SARS-CoV2 positive without COVID-19.
Data Collection:
For each participating center we will collect center data as detailed in CenterData CRF.
Data will be recorded regarding current nurse/patient ratio, MD/patient ratio,number of beds, 24h intensivist staffing, and hospital type, as well as resources available and capacity.
This will be completed only once per center. Data entry will be facilitated by an electronic Case Report Form (eCRF). No patient identifying information will be collected.
Do I need IRB approval?
Where required by local legislation or regulation, the study protocol will be submitted to the local ethics committee for approval. Whereas UNITE-COVID-19 is a retrospective no-risk study, a waived informed consent model can be used. Please find the Principal Investigator’s Ethical Approval (Belgium) here
How is the data that is collected managed?
Access to the database is protected via a TLS encrypted connection and a login/password combination. The data will be stored securely and all procedures regarding data management will comply with General Data Protection Regulation (GDPR) 2016/679/EU. The eCRF platform is licensed from ClinFile and administered by ESICM.
The eCRF platform is GDPR compliant.
Who owns and can access the collected data?
Each site investigator is responsible for their own data, and may request an export of their locally collected data after the UNITE-COVID-19 database is locked. The request should be addressed to the Principal Investigator.
After the primary UNITE-COVID-19 manuscript is published, investigators may publish their local data.
Authorship and publication rules: Steering Committee members will be part of the writing committee and listed as authors of the final manuscript. The primary analysis of the study will be submitted preferentially to a journal that allows all local investigators to be added as authors or collaborator if the latter is not possible, albeit that a minimum of 10 patients should have been included in the study.
Is there any financial compensation?
There is no financial compensation for participation. Participation in the trial is completely voluntary.
How do I participate?
Registration is open and you can cast your expression of interest here.
UNITE-COVID-19 Steering Committee Members
list available soon
Any further Questions?
Please read Frequently Asked Questions (FAQs) document.
You can contact the ESICM office: research@esicm.org or guy.francois@esicm.org
