Kraven på innehåll och genomförande av svensk specialiseringstjänstgöring (ST) är reglerade i Socialstyrelsens föreskrift HSLF-FS 2021:8 som trädde i kraft den 1 juli 2021. Den inkluderar bastjänstgöring (BT) och gäller för samtliga läkare som efter 1 juli 2021 påbörjat sin ST-utbildning, undantaget läkare som legitimerats genom svensk allmäntjänstgöring (AT). För de läkare som gjort eller kommer att göra svensk AT samt de som påbörjat sin ST-utbildning före den 1 juli 2021 gäller övergångsbestämmelser vilket innebär att de kan följa den tidigare föreskriften SOSF2015:8. Kvalitetssäkring av ST (KVAST) är SFAI:s styrgrupp för ST-utbildning. I KVAST:s ansvar ingår att revidera Utbildningsboken, som är SFAI:s tolkning av gällande föreskrift med rekommendationer för hur STutbildning i Anestesi och intensivvård av god kvalitet bör genomföras och hur måluppfyllelse kan uppnås.

Länk till nya Utbildningsboken

I mycket hård konkurrens från flera andra välmeriterade aspiranter delades 2022 års pedagogiska pris ut till Bijan Darvish.

Bijan Darvish är utbildningschef Läkare vid Funktion Perioperativ Medicin och Intensivvård, Karolinska Universitetssjukhuset, med det yttersta ansvaret för ca 80 ST-läkare samt studierektorer och ST-chefer. Han har tidigare själv varit både studierektor och ST-chef, förutom naturligtvis ST-läkare.

Bijans engagemang i utbildnings och fortbildningsfrågor inom anestesi och intensivvård har inte låtit sig begränsas till PMI eller Karolinska Universitetssjukhuset. Som exempel har han under många år varit en central kraft i regionens råd för ST-chefer och ST-studierektorer inom anestesi och intensivvård. Han grundade www.stairs.se, som hittills kan stoltsera med cirka 260.000 visningar totalt och med över 3.000 visningar för somliga publikationer. Stairs.se har under Bijans ledning utvecklats till en ovärderlig pedagogisk tillgång.

Bijan har etablerat ledande nationella kurser i medicinsk pedagogik och ledarskap med hjälp av nationella och internationella nätverk av likasinnade och anordnar bland annat ”Train the trainers” samt ”Leading for Change”, den ledande nationella utbildningen för studierektorer som vänder sig till alla specialiteter.

Bijans internationella nätverk har resulterat i ett samarbete med amerikanska Accreditation Council for Graduate Medical Education (ACGME), vars arbete syftar till att förbättra kvaliteten i bedömningar av ST läkares kompetens, baserat på den vetenskapliga forskning som finns inom området. Detta engagemang har ytterligare positionerat svensk anestesi och intensivvård på den internationella kartan över nav inom medicinsk pedagogik.

Därutöver är Bijan en välmeriterad SPUR-inspektör, nyligen invald i Läkaresällskapets Delegation för Utbildning och har, för att möta upp behovet av specialistfortbildning, startat upp ett program för regionala fortbildningsfredagar, ”Faculty Fridays”, för specialistläkare inom Anestesi och Intensivvård i Region Stockholm.

Vi gratulerar Bijan till det fina priset, och påminner alla om att till våren kan man nominera nästa års pristagare.

SFAI:s tredje pedagogiska pristagare har fått ära och berömmelse på SFAI&AnIva-veckan i Örebro.

Nomineringar till det pedagogiska priset har skickas till KVAST under våren som därefter utsett pristagaren.
Glädjande nog fanns det flera mycket goda nomineringar detta år, vilket bäddar för god undervisningskvalitet i landet, och många framtida pristagare.

Vi vill varmt gratulera Owain Thomas till priset! Owain arbetar på thoraxanestesin i Lund och dessförinnan på barnanestesin i Lund.

Motiveringen till priset lyder:
Owain har med stort driv och engagemang utvecklat och implementerat den nu omfattande nationella utbildningen TAASK Masterclass inklusive TAASK-manualen. Owains vilja att driva och utveckla arenor för utbildning är för många en stark inspirationskälla. Owain har skapat viktiga verktyg även för kliniskt arbete tex Checklistemanualen som nu finns i många ST-läkares fickor. Owain har utvecklat SFAIs kursportal vilket kommer att gagna både den enskilde ST-läkaren samt kursgivare och på ett nationellt plan gynna ST-utbildning.

2020 skulle SFAI:s andra pedagogiska pristagare fått ära och berömmelse på SFAI-mötet i Uppsala. Av kända orsaker blev mötet inte av, men en pristagare är utsedd, och äran, berömmelsen, diplom och en ekonomisk summa är hans! KVAST hoppas kunna fira honom på SFAI-mötet i Örebro 2021! Det är viktigt att lyfta pedagogiska frågor även i tider av andra stora problem. Nomineringar till det pedagogiska priset skickas till KVAST under våren, med deadline i april. KVAST utser därefter pristagaren.
Glädjande nog fanns det många mycket goda nomineringar detta år, vilket bäddar för god undervisningskvalitet i landet, och många framtida pristagare.

Vi vill varmt gratulera Anders Enskog till ett mycket välförtjänt pris! Anders Enskog är överläkare på Sahlgrenska Sjukhuset och Sektionschef för Kvalitet och utveckling. Han är tidigare studierektor på Sahlgrenska och ansvarig för regional utbildning i anestesi och intensivvård. Han har bedrivit ett mångårigt arbete med ST-utbildning på nationell nivå och är en pionjär vad gäller regional ST-utbildning (ST-väst), vilket inspirerat andra i landet.

Motiveringen som skickades in till KVAST löd: ”Anders Enskog har under många år arbetat för utveckling av ST-läkarutbildningen på lokal, regional och nationell nivå. Med ett personligt engagemang utöver det tjänsten kräver visar han ett stort intresse för såväl den enskilda ST-läkarens framsteg som att ST-utbildningen i sin helhet håller en god kvalitet. Anders Enskog har genom både sina kliniska såväl som sina organisatoriska förmågor excellerat i att hitta balansen mellan trygg och utmanande handledning.”

Till dem det berör,

Svensk Förening för Anestesi och Intensivvård vill med denna skrivelse förtydliga de färdigheter och den kunskapsnivå som anses möjlig och inte möjlig att uppnå vid sidoutbildning inom vår specialitet.

I SFAIs riktlinje för Sidoplacering inom Anestesi och Intensivvård anges kunskaper och kunskapsnivåer som anses rimliga att uppnå vid sidoplacering inom vår specialitet, oavsett vilken specialitet som den sidoplacerade ST-läkaren tillhör.

De kunskaper och färdigheter som anses möjliga att uppnå vid en sidoplacering, såsom ”Att kunna identifiera tecken till ofri luftväg samt ha kunskap om de manövrar och hjälpmedel som finns för att upprätthålla fri luftväg”, innebär inte färdigheter eller tillräcklig praktisk kunskap för mer avancerad luftvägshantering, såsom intubation.

De möjligheter som ges till färdighetsträning, avseende praktisk luftvägshantering, under en sidoplacering är vanligtvis få och utförs på väsentligen friska vuxna patienter. Det ges sällan, eller inte alls, möjligheter till färdighetsträning, avseende luftvägshantering, påvuxna patienter med komplicerande svår sjukdom, svikt av vitala funktioner, icke fastande patienter, patienter med svår luftväg eller med skador i huvud-hals, det ges heller inte tillfällen för färdighetsträning på barn eller gravida.

Således kan kunskap uppnås, vid sidoplacering inom Anestesi och Intensivvård, för att identifiera ”en ofri luftväg” men en sidoplacering anses intege tillräcklig färdighetsträning, och därmed kunskap, för luftvägshantering vid akut omhändertagande av patienter intrahospitalt, än mindre vid akut omhändertagande prehospitalt.

Detsamma gäller ”Kunskap om PVK-sättning”, som anses möjlig att uppnå men den praktiska kunskap eller färdighetsträning som ges, vid sidoplacering inom Anestesi och Intensivvård, anses intetillräcklig för att säkert etablera en venös infart vid akut omhändertagande av vuxna eller barn med svikt av vitala funktioner, trauma eller hypotermi.

Att ST-läkare, under en sidoplacering, skulle kunna uppnå kunskapsnivån Värdera/Analysera/”Att behärska”, inom anestesispecifika färdigheter, anses således orimligt.  I Sverige anses de endast möjliga att uppnå vid Specialiseringstjänstgöring inom Anestesi-och Intensivvård.

Möjligheter till färdighetsträning, vid sidoplacering, varierar naturligtvis mellan kliniker och sjukhus samt beror av sidoplaceringens längd men oavsett så ges färdighetsträning under en begränsad period och alla färdigheter och kunskap kräver regelbundet återkommande träning för att upprätthållas och därmed utövas.

Denna skrivelse vänder sig till ansvariga för verksamheter som bedriver vård, i behov av anestesispecifika färdigheter och kunskap, och som ytterst ansvarar för att det finns tillräckliga resurser och adekvat kompetens för att bedriva vård på ett patientsäkert sätt.

För SFAI,
Maja Ewert
Ledamot SFAI styrelse
Ordförande i KVAST (Kvalitetssäkring av ST-utbildning)